الخزعة الرئويّة

 ما هي الخزعة الرئويّة؟

الخزعة الرئويّة هي إجراء طبي يتم فيه استخراج عيّنة من أنسجة الرئة لفحصها. يتم فحص عيّنة الأنسجة في مختبر الميكروبيولوجيا بواسطة أخصّائي علم الأمراض.
يمكن من خلال الخزعة الرئويّة تشخيص السرطان وعدوى الرئة مثل السل والتفاعلات الدوائيّة وأمراض الرئة المزمنة مثل الساركويد والتليّف الرئوي.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام الخزعة الرئويّة في العلاج. على سبيل المثال: يمكن لمنظار القصبة الهوائية، وهو شكل من أشكال الخزعة الرئويّة، تنظيف الممرات الهوائيّة، وإزالة أي انسداد في مجرى الهواء.

ما هي الأنواع المختلفة للخزعة الرئويّة؟
يعتمد نوع الخزعة الرئويّة الذي يتم إجراؤه على مكان النسيج غير الطبيعي وعمر المريض وحالته الصحيّة وأي مرض رئوي قد يكون مصابًا به.

الأنواع المختلفة للخزعة الرئويّة هي:

·         خزعة المنظار الرئوي (Bronchoscopic)
− يتم إدخال المنظار الرئوي (منظار القصبات الهوائيّة)، وهو عبارة عن أنبوب رفيع ومضاء، من أنف المريض أو فمه داخل القصبة الهوائيّة ثم إلى القصبيات الهوائيّة ثم الرئتين.
− يسمح المنظار الرئوي للطبيب رؤية الممرّات الهوائيّة، ويزيل المخاط ويستأصل عينات الأنسجة من أجل الاختبارات المعملية.

·         الخزعة بواسطة إبرة (Needle Biopsy)
− يتم تخدير المريض تخديرًا خفيفًا، وعمل أشعّة مقطعية (CAT) أو منظار فلوري (فلوروسكوب) لتحديد مكان المنطقة التي تحتاج لأخذ خزعة بدقّة.
− بمجرد تحديد المنطقة، يتم وضع علامة على الجلد أعلاها لتحديدها.
− يستخدم محلول مطهّر لتنظيف الجلد ويتم حقن المريض بمخدر موضعي. ثم يتم إجراء شق صغير يتم من خلاله إدخال إبرة الخزعة إلى أنسجة الرئة.
− يتم سحب الإبرة بعد استخراج كميّة كافية من الأنسجة.
− يتم تضميد الشق بضمادة معقّمة وإجراء الأشعة السينية على الصدر بعد الخزعة مباشرةً للكشف عن أي مضاعفات.
− يستغرق أخذ خزعة بالإبرة مدة من 30 دقيقة إلى ساعة.

·         الخزعة المفتوحة (Open Biopsy)
− تتطلّب الخزعة المفتوحة تخديرًا عامًا ويتم إجراؤها في غرفة العمليّات. يتم عمل شق فوق الرئة.
− يتم استئصال بعض الأنسجة من الرئة ثم إغلاق الشق بعد ذلك باستخدام الغرز.
− توضع أنابيب صدريّة في الرئتين، والتي تبرز من خلال الشق المغلق، وذلك لتصريف الدم والسوائل ونفخ الرئتين.
− يتم إزالة تلك الأنابيب في اليوم التالي للجراحة.
− يتم إجراء الأشعة السينية على الصدر بعد الخزعة مباشرةً للكشف عن أي مضاعفات
− تستغرق الخزعة المفتوحة حوالي ساعة واحدة.

·         جراحة الصدر بالمنظار بمساعدة الفيديو (VATS)
− تعد جراحة الصدر بالمنظار بمساعدة الفيديو نوع من الخزعة الرئويّة وخزعات منتصف الصدر محدودة التدخل الجراحي. ويتم إجراؤها على بعض المرضى بدلًا من إجراء الخزعة المفتوحة لأخذ عيّنة من الرئة.
− يوضع المريض تحت تأثير التخدير الكلي، وعندما يفقد المريض الوعي، يتم عمل عدة شقوق صغيرة على صدره.
− يتم إدخال منظار الصدر من خلال الشق، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مضاء بكاميرا فيديو متصلة به.
− يتم إدخال الأدوات الجراحية الأخرى من خلال الشقوق الأخرى لاستئصال العينة للفحص.

·         منظار المنصف (منتصف الصدر) (MediastinoscopY)
− يتم إجراء منظار المنصف تحت تأثير التخدير الكلي.
− يتم عمل شق طوله حوالي 2-3 بوصات عند قاعدة عنق المريض.
− يتم إدخال منظار المنصف، وهو أنبوب مضاء رفيع، من خلال شق في المنطقة الواقعة بين الرئتين الأيمن والأيسر.
− يتم إزالة أي عقد ليمفاوية أو أنسجة غير طبيعيّة.
− يتم سحب منظار المنصف بعد الإجراء، وإغلاق الشق باستخدام الغرز وتضميده.
− يستغرق منظار المنصف حوالي ساعة واحدة.

كيفيّة التحضير للخزعة الرئويّة؟

·         يجب إطلاع الطبيب على أي أدوية يتناولها المريض حتى بدون وصفة طبية.

·         ينبغي أيضًا إبلاغ الطبيب في حالة وجود أي حساسية للأدوية أو التخدير.

·         قد يُطلب من المريض التوقّف عن تناول بعض الأدوية قبل أسابيع من أخذ الخزعة.

·         يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن أي أمراض وظروف طبيّة مثل أمراض القلب والسكري أو في حالة الحمل.

·         يجب الإقلاع عن التدخين إذا كان المريض مدخنًا، وقد يُنصح بالانضمام إلى برنامج الإقلاع عن التدخين.

·         يخضع المريض لبعض اختبارات الدم قبل أخذ الخزعة.

·         يحتاج المريض إلى توقيع نموذج موافقة قبل أخذ الخزعة.