زرع الكبد

 ما هو زرع الكبد؟

جراحة زرع الكبد هي إجراء يتم فيه استبدال الكبد المصاب بالكبد السليم من شخص آخر. في كثير من الحالات ، يأتي الكبد الصحي من متبرع بالأعضاء توفي حديثًا. في بعض الحالات ، قد يختار الفرد السليم الحي أيضًا التبرع بجزء من الكبد.

هذا ممكن لأن الكبد هو العضو الوحيد في جسم الإنسان المصمم لتجديد وزيادة حجمه. عندما يتم زرع جزء من الكبد إلى جسم آخر ، يكون لديه القدرة على إعادة بناء نفسه بحجمه الطبيعي في غضون بضعة أسابيع. يعتمد اختيار ما إذا كان المريض يحتاج إلى كبد كامل أو الحصول على جزء من الكبد المزروع في الجسم على مؤشرات عملية الزرع وحكم خبرائنا في مستشفى ميد للعلاج.

المخاطر

تنطوي جراحة زراعة الكبد على مخاطر حدوث مضاعفات كبيرة ، بما في ذلك:

·         مضاعفات القناة الصفراوية ، بما في ذلك تسرب القناة الصفراوية أو تقلص القنوات الصفراوية

·         نزيف

·         جلطات الدم

·         فشل الكبد المتبرع به

·         عدوى

·         مشاكل الذاكرة والتفكير

·         رفض الكبد المتبرع به

الآثار الجانبية للأدوية المضادة للرفض

بعد عملية زرع الكبد ، ستأخذ أدوية لبقية حياتك للمساعدة في منع جسمك من رفض الكبد المتبرع به. يمكن أن تسبب هذه الأدوية مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، بما في ذلك:

·         ترقق العظام

·         داء السكري

·         إسهال

·         الصداع

·         ضغط دم مرتفع

·         عالي الدهون

يتم وضع المريض على قائمة الانتظار

إذا كنت تعاني من قصور مزمن في الكبد ، فقد يحولك الطبيب إلى مركز زراعة الخضوع لإجراء تقييم لعملية زرع الكبد. يجري فريق مركز الزرع مجموعة واسعة من الاختبارات والإجراءات لتحديد ما إذا كنت ستضع اسمك في قائمة انتظار الكبد الجديد أم لا.

تشمل الفحوصات والإجراءات والمشاورات التي قد تخضع لها:

·         تحاليل المختبر، بما في ذلك تحاليل الدم والبول لتقييم صحة أعضاءك ، بما في ذلك الكبد

·         فحوصات التصوير، مثل سونار للكبد

·         فحوصات القلب لتحديد صحة نظام القلب والأوعية الدموية

·         فحص صحي عام، بما في ذلك اختبارات الكشف الروتيني للسرطان ، لتقييم صحتك العامة

·         استشارات التغذية مع أخصائيي التغذية الذين يقيمون حالتك الغذائية ويقدمون توصيات بشأن المدخول الغذائي قبل وبعد الزرع

·         التقييم النفسي لتحديد ما إذا كنت تفهم تماما مخاطر زرع الكبد

·         اجتماعات مع الأخصائيين الاجتماعيين الذين يقيمون شبكة الدعم الخاصة بك لتحديد ما إذا كان لديك أصدقاء أو عائلة للمساعدة في رعايتك بعد الزرع

·         استشارات إدمان لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات أو التبغ على الإقلاع عن التدخين

·         استشارة مالية لمساعدتك في فهم تكلفة الرعاية التي يتم زرعها وما بعد الزرع وتحديد التكاليف التي يغطيها التأمين

بمجرد الانتهاء من هذه الاختبارات والمشاورات ، تجتمع لجنة اختيار مركز الزرع لمناقشة قضيتك. إنه يحدد ما إذا كان زرع الكبد هو أفضل علاج لك وما إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية زرع. إذا كانت الإجابة على كلا السؤالين بنعم ، فأنت مدرج في قائمة انتظار الزرع.

تحديد موقفك في قائمة الانتظار

يستخدم الأطباء نتائج اختبارات وظائف الكبد وعوامل أخرى لتحديد تشخيصك ومكانك في قائمة انتظار الزرع. أحيانًا ما يطلق على تشخيصك درجة نموذج مرض الكلى في المرحلة النهائية (MELD). كلما زادت درجة ميلد الخاص بك ، كلما زاد وضعك سوءًا. يتم تخصيص الأعضاء بناءً على نتائج MELD. الأشخاص ذوو الدرجات العالية في ميلد يحصلون على كبد متبرع به أولاً. تتراوح درجات ميلد من 6 إلى 40.

قد لا تؤدي بعض حالات الكبد ، مثل سرطان الكبد ، إلى حصول الشخص على درجة MELD عالية. يمكن لمركز الزرع طلب نقاط MELD إضافية للأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة إذا كانوا يستوفون معايير محددة.

في انتظار الكبد الجديد

قد يكون انتظار الكبد المتبرع أيامًا ، أو قد يستغرق شهورًا. أو كبد من المتبرعين وهو ما يناسبك فقد لا يكون متاحًا.

أثناء انتظار الكبد الجديد ، سيعالج طبيبك مضاعفات فشل الكبد لتجعلك مرتاحًا قدر الإمكان. تعد مضاعفات فشل الكبد في المرحلة النهائية خطيرة ، وقد يتم نقلك إلى المستشفى بشكل متكرر. إذا تدهور الكبد ، يتم تحديث درجة MELD الخاصة بك.

متبرع الكبد الحية

يتم إكمال نسبة صغيرة من عمليات زرع الكبد كل عام باستخدام جزء من الكبد من متبرع حي. إذا كان لديك أحد أفراد العائلة أو صديق مستعد للتبرع بجزء من كبده / لها ، تحدث إلى فريق زراعة الأعضاء حول هذا الخيار.

تتمتع عمليات زرع المتبرعين الأحياء بنتائج جيدة ، تمامًا مثل عمليات الزرع التي تستخدم كبدًا من المتبرعين المتوفين. ولكن يتم إجراء عمليات زرع أقل بسبب القيود المفروضة على عمر المتبرع وحجمه وصحته والتي تجعل العثور على تطابق جيد أمرًا صعبًا. تحمل الجراحة مخاطر كبيرة على المتبرع. يمكن لفريق زراعة الأعضاء مناقشة المخاطر معك ومع الجهة المانحة المحتملة.

ماذا يمكنك أن تتوقع؟

أثناء زرع الكبد

إذا تم إخطارك بوجود كبد من متبرع متوفٍ ، فسيُطلب منك الحضور إلى المستشفى على الفور. سيقوم فريق الرعاية الصحية بإدخالك إلى المستشفى ، وستخضع لفحص للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

تتم عملية زرع الكبد باستخدام التخدير العام ، لذلك لن تكون على دراية أثناء العملية.

يقوم جراح الزرع بإجراء شق طويل عبر البطن للوصول إلى الكبد. يختلف موقع وحجم شقك ​​وفقًا لنهج الجراح وعلم التشريح الخاص بك.

يقوم الجراح بفصل إمداد الكبد بالكبد والقنوات الصفراوية ثم يزيل الكبد المصاب. ثم يتم وضع الكبد المانحة في جسمك ، ويتم إعادة ربط الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. قد تستغرق الجراحة ما يصل إلى 12 ساعة ، تبعًا للموقف لديك.

بمجرد وضع الكبد الجديد في مكانه ، يستخدم الجراح غرز ودبابيس لإغلاق شق جراحي. بعد ذلك يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة للبدء في الشفاء.

زرع الكبد باستخدام متبرع حي

إذا كنت تتلقى عملية زرع كبد من متبرع حي ، مثل صديق أو أحد أفراد الأسرة ، فسيقوم الجراحون بزرع جزء من كبد المتبرع في جسمك. يعمل الجراحون أولاً على المتبرع ، ويقومون بإزالة جزء من الكبد لعملية الزرع. ثم يقوم الجراحون بإزالة الكبد المريضة ووضع جزء الكبد المتبرع به في جسمك. ثم يربطون الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية بالكبد الجديد.

يتم تجديد جزء الكبد المزروع في جسمك والجزء المتبقي في جسم المتبرع بسرعة.

بعد زرع الكبد

بعد زراعة الكبد ، يمكنك أن تتوقع:

·         من المحتمل أن تبقى في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام. سيقوم الأطباء والممرضات بمراقبة حالتك لمراقبة علامات المضاعفات. سيقومون أيضًا باختبار وظيفة الكبد بشكل متكرر بحثًا عن علامات على أن الكبد الجديد يعمل.

·         قضاء 5-10 أيام في المستشفى. بمجرد استقرارك ، يتم نقلك إلى منطقة استرداد للزرع لمواصلة الاستشفاء.

·         قم بإجراء فحوصات متكررة بينما تستمر في التعافي في المنزل. يقوم فريق الزرع الخاص بك بتصميم جدول فحص لك. قد تخضع لفحوصات الدم عدة مرات كل أسبوع في البداية ثم أقل بمرور الوقت.

·         تناول الأدوية لبقية حياتك. ستأخذ عددًا من الأدوية بعد زراعة الكبد ، والعديد منها لبقية حياتك. تساعد الأدوية التي تدعى مثبطات المناعة على منع الجهاز المناعي من مهاجمة الكبد الجديد. تساعد الأدوية الأخرى على تقليل خطر حدوث مضاعفات أخرى بعد عملية الزرع.

النتائج

توقع ستة أشهر إلى سنة من الشفاء قبل أن تشعر بالشفاء التام بعد جراحة زراعة الكبد. قد تتمكن من استئناف الأنشطة الطبيعية أو العودة إلى العمل بعد بضعة أشهر من الجراحة. قد يعتمد طول المدة التي تستغرقها في الشفاء على مدى مرضك قبل زراعة الكبد.