إزالة حصوات الكلى

 ما هي طرق إزالة حصوات الكلى؟

هناك عدة طرق لإزالة الحصوات من الكليتين. في معظم الحالات، يساعد شرب كميات كبيرة من المياه على تحريك الحصوة لتنزل مع البول. قد يطلب الطبيب من المريض الاحتفاظ بالحصوات التى تنزل مع البول، حيث يمكن أن يتم إجراء بعض الفحوصات عليها للتعرف على سببها.

وفيما يلي سيتم مناقشة بعض طرق إزالة حصوات الكلى:

تغييرات في نمط الحياة

يجب على المريض شرب كميات كبيرة من الماء خلال اليوم حتى تزاد كمية البول. لقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل منتجات الألبان تساعد على الوقاية من حصوات الكالسيوم. بالرغم من ذلك، قد تزيد كبسولات الكالسيوم من احتمالية تكون الحصوات. قد يحتاج المريض إلى تجنب بعض الأدوية المضادة للحموضة المحتوية على كالسيوم، أو الأدوية التى تحتوي على فيتامين د بكميات كبيرة. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حموضة زائدة في البول إلى تقليل تناول اللحوم والأسماك والدواجن.

الأدوية

يمكن وصف أى من أنواع الأدوية التالية:

الأدوية التى تتحكم في حموضة أو قلوية البول لمنع حصوات الكالسيوم وحصوات حمض البوليك. الأدوية التى تقلل نزول الكالسيوم مع البول، حيث تقلل كمية الكالسيوم التى تفرزها الكليتان في البول، لتحافظ عليه في العظام. في بعض الحالات النادرة، يمكن إستخدام فوسفات سليلوز الصوديوم للحفاظ على الكالسيوم في الأمعاء وتقليل كمية الكالسيوم الممتصة وبالتالي التى يتم إفرازها في البول. تقلل بعض الأدوية مثل دواء ثيولا (Thiola) و كوبرمين (Cuprimine) من كمية مادة السيستين (Cystine) في البول. يمكن وصف حمض الأسيتو هيدروكساميك (AHA) مع مضادات حيوية لمنع الالتهابات التى قد تسبب حصوات لاصقة يصعب إزالتها. تساعد الإلتهابات على كبر الحصوات في الحجم.

العلاج الجراحي

تتم إزالة حصوات الكلى جراحياً في الحالات التالية:

أن تسبب الحصوة آلامًا شديدة، مع عدم إمكانية نزولها مع البول. عندما يكون حجم الحصوة كبيرًا، وتنحصر في مكان واحد فاقدة القدرة على الحركة. انسداد مجرى البول بسبب الحصوة. تسبب الحصوات في ضرر أو نزيف بالكلية. تسبب الحصوات في التهاب مجرى البول لفترة طويلة. أن تستمر الحصوة في الكبر في الحجم رغم الأدوية وطرق العلاج الأخرى.

تشمل خيارات العلاج الجراحي على:

تفتيت الحصوات بالموجات الصوتية التصادمية (ESWL)

هذه هي أكثر طرق إزالة الحصوات من الكلى شيوعاً. في هذه العملية، يتم تمرير موجات صوتية تصادمية بجسم المريض من الخارج لتمر خلال الجلد ثم الأنسجة الداخلية حتى تصل إلى حصوات الكلية. يتم تفتيت الحصوات إلى أجزاء دقيقة يسهل نزولها عبر مجرى البول إلى خارج الجسم. استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد

ينصح بعملية استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (Percutaneous Nephtolithotomy) إذا كانت الحصوة كبيرة جداً ولا يمكن تفتيتها بالموجات الصوتية. في هذه العملية، يتم عمل جرح صغير بظهر المريض وإدخال منظار كلى بالكلية لاستئصال الحصوة. قد يحتاج الطبيب، قبل إزالة حصوة كبيرة، إلى تفتيتها أولاً إلى قطع أصغر باستخدام الموجات الفوق صوتية أو باستخدام قطب طاقة كهروهيدروليكية. استئصال الحصوات بمنظار الحالب

يمكن استخدام منظار الحالب لإزالة حصوات الحالب التى يصعب تفتيتها بالموجات الصوتية. يتم إدخال منظار الحالب في الحالب من خلال مجرى البول ثم المثانة البولية. بعد تحديد مكان الحصوة، يتم إزالتها أو تفتيتها بالموجات الصوتية.