جراحة القلب للأطفال

ما هي جراحه القلب للأطفال ؟

هي جراحه للقلب لإصلاح العيوب لدى قلب الطفل. هذه العيوب قد تكون خلقية ( عيوب قد ولد الطفل بها ) أو أمراض القلب التي تصيب الطفل بعد الولاده .

من هو جراح قلب الأطفال ؟

جراح قلب الأطفال هو جراح قلب قد خضع لتدريب مخصص لتشخيص وعلاج  والتحكم  فى أمراض القلب (إداراة أمراض القلب ) فى الحلات المختلفه من الأطفال. يعالج جراح قلب الأطفال العيوب الخلقية المعقدة لدى قلب الأطفال حديثي الولادة  والأطفال والمراهقين بالإضافة إلى البالغين. نظرًا لصغر حجم قلب الأطفال، فيتوجب على الجراحين أن يتمتعون بمهارات خاصة، وذلك لأهميتها لتقديم أفضل رعاية ممكنة للأطفال.

التدريب

جراح قلب الأطفال هو طبيب قد أكمل علي الأقل أربع  سنوات فى كلية الطب وخمس سنوات كطبيب مقيم في قسم الجراحة العامة وقضى مدة تتراوح من سنتين إلى 3 سنوات كطبيب مقيم فى قسم القلب والصدر، هذا بالأضافة إلى التدريب في مجال جراحة قلب الأطفال لمدة إضافية تتراوح من سنتين إلى أربع سنوات.

أنواع العمليات الجراحية فى القلب  

جراحة القلب المفتوح

حيث يقوم الجراح بفتح الصدر وإجراء عملية جراحية  فى عضلات وصمامات وشرايين القلب .  عادةً ما يستخدم جهاز محاكاة القلب والرئتين خلال عملية القلب المفتوح . غالبًا ما يتم الإشارة إلى عملية القلب التقليدية بعملية القلب المفتوح .

تتضمن عملية القلب المفتوح أن يقوم الطبيب بشق عظمة القص. ويكون الطفل تحت تأثير المخدر. ويتم استخدام أنابيب لأعادة توجيه الدم بواسطة جهاز محاكاة القلب والرئتين. حيث يقوم الجهاز بأضافة الأكسجين إلى الدم والحفاظ على دفء الدم وانتقاله عبر باقي أجزاء الجسم أثناء قيام الجراح  بعلاج القلب.  

يتيح استخدام جهاز مُحاكاة القلب والرئتين الفرصة لتوقف القلب عن العمل ليتمكن الجراح من علاج عضلات القلب، والصمامات، أو الأوعية الدموية. بعد الانتهاء من علاج القلب، يبدأ القلب فى العمل من جديد وتتم إزالة الجهاز وغلق الشق في عظم القص.  

شق الصدر

تتضمن هذه العملية شق أحد جوانب الصدر بين الضلوع. تُسمى هذه العملية  بجراحة القلب المغلق. تتم هذه الجراجة بإستخدام أدوات خاصة وآلة تصوير.

أنواع أخرى

من طرق علاج عيوب القلب الأخرى هي إدخال أنابيب صغيرة في شريان في الساق وتمريرها إلى أن تصل إلى القلب.  ومع ذلك، لا تصلح هذه الطريقة لعلاج كل عيوب القلب.

أعراض تشير لضرورة إجراء عملية جراحية:

تحول لون البشرة أو الشفاة أو سريرالظفر إلى اللون الأزرق أو الرمادي. تشير هذه الأعراض إلى نقص نسبة الأكسجين فى الدم.

صعوبة فى التنفس بسبب احتقان الرئتين أو امتلائهما بالسوائل.

وجود مشكلة فى معدل إيقاع  وضربات القلب.

نقص التغذية او النوم.

نقص نمو وتقدم الطفل.

مخاطر الجراحة

المخاطر المصاحبة لجراحة قلب الأطفال تكون مشابهة للمخاطر المصاحبة لأي عملية جراحية أخرى. وتتضمن الآتي:

نزيف أثناء وبعد الجراحة.

تفاعل سيء مع الأدوية.

صعوبة فى التنفس.

عدوى بعد الجراحة.

تجلط الدم (جلطة دموية)

إلتهاب رئوي.

الصمة الهوائية (انسداد هوائي( .

نوبة قلبية.

مشاكل فى ضربات القلب (اختلال النَّظْم القَلْبِيّ).

السكته الدماغية.

قبل العملية

إذا كان الطفل كبير بشكل يسمح له أن يفهم ما حوله، حاول أن تتحدث معه قبل إجراء العملية الجراجية وحاول توضيح العملية له وسبب ضرورة إجراءها. أبلغ الطبيب المعالج بأي أدوية يتناولها الطفل بما فى ذلك المكملات الغذائية.

ربما يحتاج الطفل الي إجراء المزيد من الفحوصات مثل:

فحوصات الدم .

أشعة سينية لمنطقه الصدر.

تخطيط صدى القلب (فحص القلب بالموجات فوق الصوتية)

تخْطِيطُ كهربائية القلب

قسطرة قلبية

التاريخ الطبي والبدني للطفل المريض .

بعد العملية الجراحية

يتطلب معظم الأطفال الذين أجروا عملية قلب مفتوح للبقاء في العناية المركزة لفترة تتراوح من يومين إلى أربعة أيام 2 الي  4 أيام مباشرةً بعد العملية. خلال فتره وجود الأطفال فى العناية المركزة، سيتوفر ما يلي:

أنبوبة فى مجري التنفس و جهاز تنفس صناعي للمساعدة  فى عملية التنفس. سيبقي الطفل مخدرًا بينما هو على جهاز التنفس الصناعي.

أنبوبه صغيرة او أكثر فى الوريد (العلاج بالقسطرة الوريدية)  لتمد الجسم بالسوائل والأدوية.

أنبوبه صغيرة بالشريان.

أنبوبة صدرية او أنبوبتان لاستنزاف الهواء والدم  والسوائل من التجويف الصدري.

أنبوبة صغيرة تمر عبر الأنف إلى المعدة لتفريغ المعدة وتوصيل الأدوية وتغذية الجسم لبضعة أيام.

أنبوبة فى المثانة لتصريف وقياس البول لبضعة أيام.

عديد من الخطوط الكهربائية والأنابيب لمراقبة حالة الطفل.

بعد فترة، سيغادر الطفل العناية المركزة  وستتم إزالة معظم الأنابيب والأسلاك وسيصبح الطفل قادرًا على ممارسة نشاطه العادي.