جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة

ما هي جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR؟

جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR (EVCPP)، هي جراحة ترميمية للقلب يتم القيام بها لعلاج تمدّد الأوعية الدمويّة التي تتكون بعد النوبة القلبيّة.

 أثناء جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR، يتم فتح البطين الأيسر للكشف عن المنطقة التالفة. ويتم ربط تمدّد الأوعية الدمويّة بغرزة حلقية تستخدم لشدها. يستعيد البطين الأيسر شكله الطبيعي وحجمه بعد جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR. تحسن الجراحة من قدرة القلب على دفع الدم وتخفض مؤشر حجم البطين الأيسر في نهاية الانقباض (LVESVI). وتقلل آلام الصدر والأعراض الأخرى وتحسن قدرة القلب على الضخ.

جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR هي جراحة قلب مفتوح. لذلك، إذا لزم الأمر، قد يقوم الجراح بإجراء مجازة للشريان التاجي (CABG) أو جراحة لرأب الصمام بالإضافة إلى جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR.

كيف تتم جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR؟

·         تتم جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR عادة بعد عمل مجازة للشريان التاجي.

·         يتم إجراء شق صغير في البطين الأيسر لتحديد موقع تمدّد الأوعية الدمويّة.

·         ثم غرزين دائريين أو أكثر حول حافة تمدّد الأوعية الدمويّة التي تفصلها عن بقية الأنسجة.

·         وتربط الغرز معًا لفصل التمدد الوعائي تماماً عن البطين.

·         في بعض الأحيان يتم إزالة جزء من تمدّد الأوعية الدمويّة قبل ربط الغرز معاً.

·         إذا كان حجم الأنسجة المراد استئصالها كبيرًا جداً والغرز الأساسية غير كافية، يتم وضع رقعة من الداكرون.

·         ثم يغلق البطين الأيسر بالغرز جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR.

كيفية التحضير لجراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR؟

·         قد يطلب الجراح من المریض تناول بعض الأدوية.

·         وقد يوقف بعض الأدوية التي يأخذها المريض قبل أسبوعين من الجراحة.

·         قد يطلب بعض الجراحين من المرضى الاستحمام باستخدام منظف مطهر للبشرة قبل الجراحة.

·         يجب على المريض عدم تناول أي طعام أو شراب أو أي شيء لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل الجراحة.

·         يمكن للمريض تناول الدواء برشفة صغيرة من الماء.

يحتاج المريض إلى الخضوع لبعض الفحوصات مثل ما يلي:

·         الأشعة بالرنين المغناطيسي MRI

·         أشعة مقطعية بالإصدار البوزيتروني PET

·         فحص القلب (إيكو)

·         الصورة البيانية الكهربائية للقلب (تخطيط القلب)

·         تحاليل الدم الروتينيّة

·         أشعة الصدر

كم هي مدة الإجراء الطبي/العملية الجراحية؟

تستغرق جراحة رأب البطانة الدائريّة البطينيّة DOR حوالي 20 لـ 30 دقيقة، ولكنها جزء من عملية القلب المفتوح، والتي عادة ما تستغرق 3 إلى 4 ساعات.

ما هي فترة البقاء في المستشفى؟

ما يقرب من 8 أيام

بأي نوع التخدير يُستخدم؟

التخدير العام

ما هي فترة النقاهة؟

- يتم وضع المريض على مضاد للتجلط للحد من مخاطر الجلطات الدمويّة.

- خلال فترة العلاج في المستشفى، سوف يخضع المريض لإعادة التأهيل القلبي للمساعدة في التعافي.

- بعض المرضى يحتاجون إلى زرع جهاز مزيل رجفان القلب (ICD) لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الحاد.

- يحتاج المريض إلى اتباع القواعد الارشادية التي يحددها الطبيب.

ما الذي يجب الاهتمام به بعد مرحلة العلاج؟

يجب على المريض اتباع نظام غذائي يحتوي على 2000 ملجم صوديوم.

- يجب أن تقتصر السوائل على 8 أكواب أو أقل في اليوم.

- يجب أن يكون المريض نشطاً ويمارس التمارين الرياضيّة بانتظام.

- يجب مراقبة الوزن كل يوم. يجب على المرضى تجنب زيادة الوزن المفاجأة من خمسة رطل في الأسبوع أو اثنين رطل يومياً.

- يجب على المريض الاستمرار في تناول الأدوية التي وصفها الطبيب.