عملية استبدال مفصل الكتف

 ما هي عملية استبدال مفصل الكتف؟

استبدال مفصل الكتف هي عملية جراحية يتم فيها تركيب مفصل كتف صناعي بدلا عن المفصل المصاب.

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الكتف لبعض حالات التهاب مفصل الكتف الشديد أو إصابات المفصل الشديدة بعد فشل العلاج الطبي، العلاج الطبيعي، الأدوية وتغيير نمط الحياة في تقليل الألم وتحسين حركة المفصل.

كيف يتم إجراء عملية استبدال مفصل الكتف؟

·         يتم عمل جرح أمامي في مفصل الكتف.

·         تتم إزاحة الأعصاب والعضلات والأوعية الدموية على جانب واحد.

·         يتم قطع كبسول المفصل حتى يستطيع الجراح رؤية المفصل جيداً.

·         يتم قطع رأس عظمة العضد باستخدام منشار العظام.

·         يتم كحت تجويف عظمة العضد لعمل مساحة لتثبيت الجذر المعدني للجزء العضدي من المفصل الصناعي.

·         يتم استخدام أداة تسمى المثقاب لإزالة الغضروف من سطح التجويف الحقاني، إذا كان التجويف أيضاً بحاجة إلى الاستبدال.

·         يتم عمل ثقوب بلوح الكتف حيث يتم تثبيت الجزء الحقاني.

·         يتم بعد ذلك تثبيت الجزء العضدي والحقاني في أماكنهم ثم تثبيت رأس العضد.

·         بعد تركيب المفصل، يتم فحصه للتأكد من تركيبه بصورة صحيحة.

·         يقوم الجراح بغلق كبسول المفصل بغرز جراحية.

·         تتم إعادة الأعصاب والعضلات والأوعية الدموية إلى أماكنها الأصلية.

·         يتم غلق الجرح بغرز جراحية وتضميده.

مفصل الكتف الصناعي

هناك نوعان من مفاصل الكتف الصناعية:

مفصل كتف صناعي لاصق

يتم تثبيت الطعوم اللاصقة بنوع خاص من اللواصق المصنوع من المركبات الإيبوكسية لتثبيت المعدن بالعظام.

مفصل الكتف الصناعي الغير لاصق

تحتوي هذه الطعوم على شبكة من ثقوب بخارج الأجزاء المعدنية وينمو العظم خلال هذه الشبكة، وبذلك يتم تثبيت المفصل الصناعي مع مرور الوقت ونمو العظم داخل الشبكة.

يتكون المفصل الصناعي من جزئين:

الجزء العضدي

يتم استبدال رأس العضد، وهي الجزء الكروي للمفصل، بالجزء العضدي المعدني.

الجزء الحقاني

يتم استبدال تجويف المفصل، وهو جزء من عظمة لوح الكتف، بهذا الجزء. يتكون هذا الجزء من جزئين بدوره. هذا الجزء مكون من تجويف بلاستيكي صلب ناعم، و صينية معدنية تثبته إلى العظام.

كيف يتم التحضير لعملية استبدال مفصل الكتف؟

·         يتم فحص المريض طبياً للتأكد من أن حالة المريض الصحية جيدة وتسمح له بالخضوع للعملية الجراحية.

·         يحتاج الطبيب إلى عمل بعض الفحوصات مثل تحاليل الدم والبول وأشعة سينية ورسم للقلب.

·         يجب أن يخبر المريض الطبيب عن أى أدوية يتناولها بوصفة أو بدون وصفة. ويشمل ذلك المكملات الغذائية والأعشاب والعقاقير.

·         قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل العملية بأسبوعين.

·         يجب أن يخبر المريض الطبيب عن أى أمراض أو حالات طبية يعاني منها.

·         يجب أن يخبر المريض الطبيب إذا كان يتناول المشروبات الكحولية، وخصوصاً إذا كان يتناول أكثر من مشروبين من الكحوليات باليوم.

·         يجب على المريض الإقلاع عن التدخين قبل العملية بأسبوعين لضمان التعافي بصورة جيدة.

ما هي الفحوصات المطلوبة؟

الفحوصات المطلوبة قبل الإجراء هي الأشعة والرنين المقناطيسي.

ما هي مدة الإجراء الطبي/العملية الجراحية؟

ساعتين تقريباً

ما هي فترة البقاء في المستشفى؟

تستغرق العملية حوالي ساعتين بينما تكون مدة البقاء في المستشفى حوالي يوم. يحتاج المريض إلى البقاء في الهند لحوالي 2-4 أسابيع.

أي نوع التخدير يستخدم؟

تخدير كلي أو موضعي

ما هي تكلفة الإجراء؟

تكلفة استبدال كتف واحد هي 5500 دولار أمريكي واستبدال كل من الكتف هو حوالي 9000 دولار أمريكي.

ما هي فترة النقاهة؟

- يتم وضع المريض على جهاز حركة سلبية مستمرة (CPM) ليساعد على تقليل تصلب المفاصل وتقليل الألم.

- قد يتم استخدام درنقة لتصريف السوائل الزائدة بعد العملية.

- يتم استخدام حمالة ذراع لحمل ذراع المريض أثناء الراحة. يجب ارتداء هذه الحمالة ليلاً لفترة 4 إلى 6 أسابيع

- يستطيع المريض القيام ببعض الأنشطة الخفيفة مثل الأكل والتبرج في أول أسبوعين بعد العملية.

- يستطيع المريض القيادة بعد العملية بستة أسابيع تقريباً.

- يجب على المريض أن يبدأ في برنامج إعادة تأهيل بداية بيوم العملية.

- قد يستغرق التعافي من العملية من 6 شهور إلى سنة.

كيف يتم القيام بالرعاية ما بعد مرحلة العلاج؟

- يحتاج المريض إلى برنامج إعادة تأهيل لعدة شهور. يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بمساعدة المريض لتعلم بعض التمارين لتقوية مفصل الكتف وتحسين استقراره ووظيفته.

- يحتاج المريض إلى تناول مضادات حيوية بعد أى عملية جراحية أو عملية تتضمن تدخلاً جراحيًا بسيطًا للوقاية من الالتهاب. بما في ذلك عمليات الأسنان.

 - يجب استشارة الطبيب فور ظهور أى من الأعراض التالية:

- ارتفاع درجة الحرارة

- إفرازات زائدة من مكان الجرح

- ألم شديد