جراحة تقويم الحوض

 ما هي جراحة تقويم الحوض؟

هي جراحة تعيد بناء قاع الحوض وتقوّم منه وذلك لاستعادة الأعضاء إلى وضعها الأصلي. ويمكن إجراء جراحة تقويم الحوض من خلال شق في المهبل، والبطن، أو تنظير البطن.

الحوض والقاع الحوضي

الحوض هو أدنى جزء من البطن ويضم أعضاء مثل المبيضين والرحم والمثانة والأمعاء. وعادةً يدل الشعور بألم في الحوض أن هناك آلام منبثقة من عضو أو أكثر. ولكن في بعض الحالات، قد يكون مصدر الألم هو عظام الحوض والمفاصل والعضلات والأوعية الدموية أو الأعصاب التي تقع بجانب هذه الأعضاء. يدعم قاع الحوض الأعضاء، وإذا ضعفت العضلات، والأنسجة، أو الأربطة، أو تلفت أو تمددت، قد تقع الأعضاء لأسفل أو تبرز في المهبل. في الحالات النادرة الشديدة، قد تبرز الأعضاء خارج الجسم.

لماذا يجب القيام بجراحة تقويم الحوض؟

قد ينصح الطبيب بإجراء جراحة في الحوض إذا استمرت الأعراض بعد محاولة خيارات العلاج غير الجراحية مثل تمارين كيجل (قاع الحوض) وكعكة الرحم. وقد ينصح أيضًا بإجراء الجراحة إذا كانت الأعراض شديدة لدرجة أنها تعطل حياة المريض. وتشمل الحالات التي تتطلب جراحة تقويم الحوض القيلة المستقيمية، والفتق المهبلي الخلفي، والقيلة المثانية، وقيلة المثانية الإحليلية.

العوامل التي يجب مراعاتها قبل إجراء جراحة تقويم الحوض

السن: القيام بالعملية الجراحية في سن مبكرة يعني أن هناك فرصة للانتكاس. بينما القيام بالعملية الجراحية في سن متأخر يزيد من فرص الإصابة بمشاكل صحية عامةً.

خطط الإنجاب: إذا كان المريض يخطط لإنجاب أطفال فمن الأفضل الانتظار لحين اكتمال عائلته بسبب احتمال حدوث انتكاس بعد العملية.

الحالات الصحية: العملية الجراحية مصحوبة بمخاطر مثل جلطات الدم، والعدوى، والمشاكل المتعلقة بالتخدير التي تزيد بوجود حالات صحية مثل أمراض القلب، والسكري، والسمنة أو التدخين.

المضاعفات: قد تضيف الجراحة مشاكل جديدة مثل آلام الحوض، وسلس البول، وآلام الجماع.

أنواع جراحات تقويم الحوض

يستخدم الطبيب الأنسجة التي نمت حول المنطقة الضعيفة لمنع هبوط العضو. تتم الجراحة المهبلية عن طريق المهبل وليس هناك حاجة لشق خارجي. تتم جراحة البطن عن طريق شق أو شقين في البطن. فترة التعافي من جراحة المهبل قصير بالمقارنة مع جراحة البطن. التي تشمل:

رفو المهبل: قد يجري الطبيب رفو المهبل عن طريق إعادة الأنسجة التي تدعم المهبل بشكل طبيعي ولكن انفصلت بمرور الوقت.

رفو العجان: في بعض الحالات، قد يجري الطبيب رفو العجان عن طريق إصلاح الأنسجة بين فتحة الشرج والمهبل.

تثبيت المهبل: يتم تعليق قمة المهبل لإعادة الدعم الطبيعي التي تقدمها الأربطة الرحمية العجزية والجذعية.

تثبيت الرحم: سيقوم الطبيب  بإعادة ربط الرحم الهابط باستخدام شريط من الشبكة الاصطناعية التي ترفع الرحم لتثبيته في مكانه.

استئصال الرحم: يقوم الطبيب باستئصال الرحم كله. ويمكن استخدام غرز لربط الجزء العلوي من المهبل برباط قوي قريب أو عظام في الحوض. 

وضع شبكة اصطناعية: تُستخدم شبكة لإصلاح الهبوط وتوفير دعم أقوى. وتُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي عند إجراء الجراحة باستخدام شق البطن أو تنظير البطن.

العناية التلوية

تتنوع فترة التعافي حسب نوع الجراحة. سيحتاج المريض للراحة لبضعة أسابيع. يجب تجنب الإجهاد، وتمارين الرفع، والتمارين العنيفة، والجماع في الأسابيع القليلة الأولى.