علاج سلس البول

 كيف يتم علاج عدم القدرة على التحكم في البول؟

تشمل الخيارات العلاجية المتوفرة لعلاج عدم القدرة على التحكم في البول العلاج السلوكي، والعلاج الدوائي وكذلك التدخل الجراحي. يتم اللجوء للحل الأقل تدخلاً أولاً.

يعتمد اختيار العلاج المناسب لعدم القدرة على التحكم في البول على سبب المرض. بالرغم من ذلك، يمكن استخدام بعض الوسائل العلاجية لعلاج أكثر من نوع من أنواع من عدم القدرة على التحكم في البول؛ مثل استخدام المنتجات الماصة. تستخدم الضمادات الماصة والقساطر البولية في الحالات المزمنة.

الحمية الغذائية

في بعض الحالات، يمكن لتعديل الحمية الغذائية أن يؤدي إلى تحسين أعراض عدم القدرة على التحكم في البول. يجب تقليل السوائل والمشروبات التي تحتوي على محفزات للتبول. تسبب هذه المحفزات كثرة الحاجة إلى التبول.

تشتمل الأطعمة التي يجب تجنبها على:

·         التوابل الحارة مثل الفلفل الأحمر، فلفل كايان، والكاري والخردل الجاف وغير ذلك.

·         الحوامض مثل الليمون والبرتقال وغيرهم.

·         الأطعمة والحلويات التي تحتوي علي شيكولاتة لأنها تحتوي على كافيين.

تشتمل المشروبات التي يجب تجنبها على:

·         المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والكاكاو والمشروبات الغازية.

·         المشروبات المكربنة مثل عصائر الموالح والعصائر الحامضة.

·         المشروبات التي تحتوي على محليات صناعية.

تمارين كيغل

تساعد تمارين كيغل على علاج سلس البول الناتج عن التوتر. تقوم تمارين كيغل بتقوية العضلات المتحكمة في المثانة البولية. يمكن ممارسة هذه التمارين في أي وقت وأي مكان.

تمارين كيغل مصممة للنساء، ولكن بالرغم من ذلك، قد يستفيد الرجال من هذه التمارين.

يمكن ملاحظة التحسن بعد ممارسة تمارين كيغل لفترة 3 إلى 6 شهور.

تدريب المثانة

يمكن علاج سلس البول الإلحاحي بتدريب المثانة البولية. يقوم المريض بالتبول في فترات ثابتة مثلاً كل 30 ساعة إلى ساعتين. يجب على المريض التبول في الأوقات المحددة حتى وإن لم يكن يشعر بالحاجة إلى التبول. يمكن زيادة الوقت بين كل مرة تدريجياً حتى يصل المريض إلى فترة 3 أو 4 ساعات.

يمكن استخدام بعض وسائل الاسترخاء عندما يشعر المريض بالحاجة إلى التبول. يمكن للمريض ممارسة بعض تمارين التنفس حتى تذهب الحاجة إلى التبول. بعد ذلك، يمكن للمريض الانتظار لفترة 5 دقائق ثم التبول بعدها حتى وإن لم يكن يشعر بحاجة إلى التبول. يساعد ذلك المريض على التحكم في المرة القادمة التي يشعر فيها بالحاجة. عندما يجد المريض أن الانتظار لفترة 5 دقائق بعد الشعور بالحاجة سهلاً، يمكنه الانتظار لفترات أطول. تستغرق تمارين المثانة ما بين 3 إلى 12 أسبوع.

العلاج بالارتجاع البيولوجي (Biofeedback)

يساعد العلاج بالارتجاع البيولوجي (Biofeedback) في علاج سلس البول الناتج عن التوتر، وكذلك السلس الإلحاحي والحالات المختلطة. إذا شعر المريض بصعوبة بالتركيز على العضلة الرافعة للشرج، ينصح بالعلاج بالارتجاع البيولوجي (Biofeedback). يتم استخدام الحاسوب وبعض الأدوات الإلكترونية في مساعدة المريض للتركيز على انقباض عضلات الحوض.

 أجهزة سد المجرى البولي

توجد عدة أنواع مختلفة من الأجهزة للذكور والإناث. بالنسبة للنساء، تتكون هذه الأجهزة من أدوات صناعية يتم إدخالها بالمجرى البولي أو على فتحة التبول لوقف تسرب البول. بالنسبة للذكور، تتكون هذه الأجهزة من مشابك تقوم بالضغط على القضيب لتقليل تسرب البول. يمكن استخدام هذه الأجهزة في حالات عدم القدرة على التحكم في البول الشديدة.

العلاج الدوائي

يمكن علاج بعض حالات عدم القدرة على التحكم في البول بالأدوية. يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء. يمكن للنساء استخدام مراهم الأستروجين المهبلية في علاج بعض حالات عدم القدرة على التحكم في البول الخفيفة. يمكن للذكور استخدام بعض الأدوية التي تساعد على تقليل حجم البروستاتا وتحسين تدفق البول من خلال البروستاتا.

تشتمل الأدوية المستخدمة في علاج عدم القدرة على التحكم في البول على:

·         مضادات التقلص

·         مضادات الأسيتيل كولين

·         مضادات الاكتئاب من نوع الـTCA

يجب على مرضى القلب تجنب مضادات الأسيتيل الكولين، وكذلك مرضى المياه الزرقاء (ضيقة الزوايا)، والوهن العضلي الشامل، والتهاب القولون التقرحي، وانسداد الأمعاء، والاحتباس البولي.

يجب على المريض تجنب تداول مضادات الأسيتيل كولين مع المهدئات أو الكحوليات أو المنومات.

العلاج الجراحي

نادراً ما يتم اللجوء للعلاج الجراحي إلا إذا فشلت جميع العلاجات الغير جراحية في علاج عدم القدرة على التحكم في البول. قد تساعد هذه العمليات في علاج سلس البول الناتج عن التوتر للنساء وسلس البول الفيضي الناتج من تضخم البروستاتا عند الرجال.

تشمل العمليات الجراحية المستخدمة في علاج عدم القدرة على التحكم في البول:

الإصلاح المهبلي الأمامي تعليق رقبة المثانة البولية الرباط المهبلي حقن الكولاجين أو حشوات تركيب صمام بولي صناعي